“As seguintes classes compartilham aspectos similares, embora sejam apresentadas em separado: o álcool compartilha características dos sedativos, hipnóticos e ansiolíticos, e a cocaína compartilha características das anfetaminas ou simpaticomiméticos de ação similar.

Esta seção também inclui Dependência de Múltiplas Substâncias e Transtornos Relacionados a Outras Substâncias ou Substâncias Desconhecidas (incluindo a maior parte dos transtornos relacionados a medicamentos ou toxinas).

Muitos medicamentos vendidos com ou sem prescrição médica também podem causar Transtornos Relacionados a Substâncias. Os sintomas com freqüência estão relacionados à dosagem do medicamento e habitualmente desaparecem com a redução da dosagem ou suspensão do medicamento.

Entretanto, às vezes pode haver uma reação idiossincrática a uma única dose. Os medicamentos capazes de causar Transtornos Relacionados a Substâncias incluem (mas não se limitam a) anestésicos e analgésicos, agentes anticolinérgicos, anticonvulsivantes, anti-histamínicos, medicamentos anti-hipertensivos e cardiovasculares, antimicrobianos, antiparkinsonianos, agentes quimioterápicos, corticosteróides, medicamentos gastrintestinais, relaxantes musculares, antiinflamatórios não-esteróides, outros medicamentos vendidos sem prescrição, antidepressivos e dissulfiram.

A exposição a uma ampla faixa de outras substâncias químicas também pode levar ao desenvolvimento de um Transtorno Relacionado a Substância. As substâncias tóxicas capazes de causar Transtornos Relacionados a Substâncias incluem (mas não se limitam a) metais pesados (por ex., chumbo ou alumínio), raticidas contendo estricnina, pesticidas contendo inibidores da acetilcolinesterase, gases nervosos, etileno glicol (anticongelante), monóxido e dióxido de carbono.

As substâncias voláteis (por ex., combustíveis, tintas) são classificadas como “inalantes” (ver p. 228), quando usadas com fins de intoxicação e são consideradas “toxinas”, se a exposição é acidental ou faz parte de um envenenamento intencional. Prejuízos na cognição ou no humor são os sintomas mais comuns associados com substâncias tóxicas, embora ansiedade, alucinações, delírios ou convulsões também possam ocorrer.

Os sintomas em geral desaparecem quando o indivíduo deixa de expor-se à substância, mas sua resolução pode levar de semanas a meses e exigir tratamento.

Os Transtornos Relacionados a Substâncias são divididos em dois grupos, quer dizer, devem ser entendidos, segundo o DSM-IV pela diferença no uso – ou abuso – das classes de substâncias. Neste sentido, temos que pensar no transtorno causado pelo uso e no transtorno induzido pela substância. A distinção pode parecer sutil, mas fica mais clara se pensarmos nas sub-definições:

Transtornos por uso de Substância 

Dependência de Substância

Abuso de Substância

Transtorno induzido por Substância

Intoxicação com Substância

Abstinência de Substância

Delirium Induzido por Substância

Demência Persistente Induzida por Substância

Transtorno Amnéstico Persistente Induzido por Substância

Transtorno Psicótico Induzido por Substância

Transtorno do Humor Induzido por Substância

Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância

Disfunção Sexual Induzida por Substância

Transtorno do Sono Induzido por Substância